——眼底病有哪些?如何导致失明?如何防治?
说起“保护视力”,大家想到的是青少年近视问题,殊不知中老年人的视力更需要保护,因为中老年人面对多种常见眼病的威胁,不及时诊治可导致失明。
(资料图片)
中老年人的常见眼病主要有老花眼、白内障、眼底病如老年黄斑变性,近年来随着智能手机的普及,干眼症、眼睛炎症也成为中老年人的常见眼病。
再看今天的知识是:
眼底病有哪些?如何导致失明?如何防治?
如果把眼睛比喻成一个相机,晶状体好比镜头,眼底就好比底片,如图所示,包括视盘(视神经)、黄斑、血管、视网膜组织及脉络膜等。
眼底病包括多种疾病,只要是发生在眼底组织的肿瘤、不同程度炎症、血管性病变都属于眼底病。
其中比较常见的是老年黄斑变性,黄斑是是视网膜上视觉最敏锐的地方,因为含有很多叶黄素,长得像块儿“黄色的斑块”,所以取名为黄斑,黄斑帮我们看清楚物体的形状,立体感,颜色,简单来说黄斑健康,视力就越好,而黄斑一旦生病,视力会出现各种各样的异常,比如下图所示,视物模糊,色觉异常、暗点遮挡、视物变形、视物扭曲、颜色发暗等。
糖尿病性的视网膜病变,简称糖网,是另一种常见眼底病。
糖尿病患者血液中的高糖会损害全身的毛细血管,尤其是眼底的毛细血管,造成血管壁破坏,血液中的蛋白甚至血液就会渗漏出来,如果正好发生在黄斑区,或者出血量很大,就会影响到视力,就会视力下降,甚至完全看不见,造成失明。
下图是糖网患者的眼底照片,显示眼底黄斑区黄白色渗出,视网膜诸多出血:
预防糖网主要是控制好血糖,如果糖尿病发现早,血糖控制得好,得糖网的可能性比较低。因此建议糖尿病患者定期检查眼底,及时发现糖网。现在有很多较年轻的糖尿病患者,出现视力问题后做眼底检查发现糖网才检查出糖尿病,因此早期发现糖尿病是也是防治糖网的关键。
轻度的眼底改变往往不需要做介入治疗,可以吃一些活血化瘀的药物,能治疗轻度的血管改变,延迟进展,比如说华南牌复方血栓通软胶囊,在临床应用超过20年了,配方只有4种常用的滋补类的药,三七、党参、黄芪、玄参,对减轻眼底水肿,改善视力有很大帮助,得到多个临床指南共识推荐,比如说《中医临床诊疗指南释义(眼科疾病分册)》、糖尿病视网膜病变防治专家共识(2018年版)等等。
严重的眼底病变需要根据情况采用激光治疗、玻璃体切割手术或眼内注射药物来治疗。